Gastrik (Mide) By-pass Nedir?
Obezite cerrahisinde “mide by-pass’ı” yöntemlerinden bahsettiğimizde ise; midenin küçültülmesine ek olarak; ince bağırsağın en az 1 metrelik en üstteki (mideye yakın) kısmının cerrahi yöntemle atlanarak devre dışı bırakılması söz konusudur. Bu sayede mide küçültmenin gıda alınımını kısıtlayıcı etkisine ek olarak, alınan gıdaların emiliminde de azalma sağlanır ve bu; daha da fazla kilo verdirici bir etki yaratır. Ayrıca; atlanarak devre dışı bırakılan ince bağırsak bazı hormonal etkiler yaratarak tip II şeker hastalığının tedavisine de ek ve “artı” bir fayda sağlayabilmektedir.
Ameliyat 2 şekilde etki gösterir.
- Mide volümü küçültülerek gıda alımı azaltılır (mide hacmi yaklaşık 25-30 cc hacim büyüklüğündedir).
- Midenin büyük bölümü, oniki parmak barsağı ve ince barsağın bağlangıç kısmı devre dışı (bypass) bırakıldığından yenilen gıdaların, özellikle yüksek kalorili şekerli besinlerin emilimleri engellenir.
Ameliyat sonrası ortaya çıkan hormon değişiklikleri de kilo kaybında etkili olur. Glukagona Benzer Peptit-1 (GLP-1) ve Peptit YY (PYY) düzeylerinde önemli derecede artma, Leptin ve Ghrelin düzeylerinde ise azalma gözlenir. Bu değişiklikler sonucu, hastanın iştahı ve açlık hissi azalır. Ameliyattan hemen sonra, daha zayıflama başlamadan, hastaların kan glikoz düzeyleri düşmekte ve insülin gereksinimleri azalır.
MİNİ GASTRİK BYPASS
Gastrik bypass ameliyatına göre en önemli avantajları ameliyat süresinin, hastanede yatış süresinin daha kısa ve uygulamasının nispeten daha kolay olmasıdır.
- Oluşturulan yeni tüp mide ile fazla gıda alımı engellenerek yemek yeme miktarı azaltılır.
- Yeni tüp mide ile ince barsak arasında yapılan bağlantı sayesinde alınan gıdalar büyük mide ve oniki parmak barsağına uğramadan direkt olarak ileri seviyeden ince barsağa geçiş gösterir, böylelikle alınan gıdaların emilimleri engellenir.
SADİ-S:
Tek anastomozlu duodenoileal baypas ameliyatı olarak tarif edilmiştir. SADI-S ameliyatı uzun dönemde etkili kilo kaybı ve diyabet kontrolü ile giderek popülerite kazanmaktadır.
